Um número crescente de mulheres americanas está morrendo durante a gravidez ou logo após o parto, de acordo com os dados mais recentes sobre a taxa de mortalidade materna.
Em 2021, houve 32,9 mortes por 100.000 nascidos vivos, em comparação com 23,8 por 100.000 em 2020 e 20,1 em 2019, informou o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde em 16 de março. O número total de mortes maternas nos EUA aumentou de 861 em 2020 para 1.205 em 2021.
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Permanece uma grande disparidade na taxa de mortalidade materna para mulheres negras, em 69,9 mortes por 100.000 nascidos vivos, em comparação com mulheres brancas, em 26,6 por 100.000. Muitos determinantes sociais da saúde estão subjacentes a essa lacuna, incluindo diferenças na qualidade dos cuidados que as mulheres negras recebem antes, durante e após a gravidez.
O relatório do NCHS não discute as razões por trás do aumento para 2021. Mas o COVID-19 contribuiu para um quarto das mortes maternas em 2020 e 2021, informou o Escritório de Responsabilidade do Governo dos EUA em outubro. A pandemia também contribuiu para a disparidade de mortalidade entre mulheres negras e brancas, constatou o GAO, agravando as desigualdades estruturais existentes que levam a problemas como barreiras à obtenção de assistência médica (SN: 10/04/20).
As mortes maternas capturadas pelo relatório do NCHS são aquelas que ocorrem durante a gravidez ou até 42 dias após o término da gravidez, “de qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou seu manejo”. Essas causas incluem hemorragia, infecções e distúrbios de pressão alta, como eclâmpsia.
O relatório exclui óbitos após 42 dias e até o primeiro ano após o nascimento. Mas 30% das mortes relacionadas à gravidez ocorrem durante esse período, informaram os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA em setembro, a partir de uma análise dos anos de 2017 a 2019.
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“Realmente precisamos ser capazes de cuidar de nossas novas mães além desse período de seis semanas”, diz a especialista em medicina materno-fetal Cynthia Gyamfi-Bannerman, presidente do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Universidade da Califórnia, San Diego Escola de Medicina.
Um esforço para expandir a cobertura no ano após o nascimento é por meio do seguro Medicaid, que pagou por 42% dos nascimentos nos EUA em 2020. Os estados têm a opção de estender a cobertura de até 60 dias após o nascimento para um ano inteiro por meio de uma provisão do American Lei do Plano de Resgate de 2021.
A taxa de mortalidade materna também exclui as mortes maternas por homicídio. Em 2018 e 2019, o homicídio foi a principal causa de morte durante a gravidez ou até 42 dias após o final da gravidez, responsável por mais do que o dobro de mortes do que causas como hemorragia, relataram pesquisadores em obstetrícia & ginecologia em 2021. Estudos descobriram que, na maioria desses casos de homicídio, um parceiro íntimo é o assassino, na maioria das vezes usando uma arma. As mulheres grávidas correm maior risco de homicídio do que as mulheres não grávidas em idade reprodutiva.
O suicídio também é uma das principais causas de morte durante a gravidez e um ano após o nascimento, mas não é capturado na taxa de mortalidade materna.
Houve melhorias no gerenciamento de complicações na gravidez, como hemorragias e distúrbios da pressão arterial, diz Gyamfi-Bannerman. A implementação de pacotes de cuidados, semelhantes a listas de verificação médicas, para essas e outras complicações pode reduzir a mortalidade materna.
Mas como a violência armada e a má saúde mental materna “também estão levando à mortalidade materna”, diz Gyamfi-Bannerman, abordar essas questões também é crucial.
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